Brauche ich für den Antrag ein Formular der Kasse?

Nicht zwingend. Ein formloser Antrag mit allen Angaben reicht in der Regel. Manche Kassen haben eigene Formulare und schicken sie dir zu. Dann füllst du dieses aus und kannst die Begründung aus unserer Vorlage übernehmen.

Brauche ich ein Attest oder ein Rezept?

Eine ärztliche Verordnung brauchst du nicht. Ein Attest kann die Notwendigkeit aber belegen, besonders nach einer Ablehnung. Seit dem 1. September 2026 kann auch eine Pflegefachperson den Hausnotruf empfehlen; das ist auf der Seite Hausnotruf ohne Rezept erklärt.

Wer unterschreibt, wenn meine Mutter das nicht mehr kann?

Unterschreiben sollte die versicherte Person. Kann sie das nicht, unterschreibt, wer sie rechtlich vertritt, zum Beispiel mit Vorsorgevollmacht oder als Betreuer. Leg eine Kopie der Vollmacht bei.

Wie lange dauert die Entscheidung?

In der Regel höchstens drei Wochen ab Antragseingang, bei Einschaltung einer Pflegefachperson oder des Medizinischen Dienstes fünf Wochen. Teilt die Kasse nicht rechtzeitig schriftlich und mit Begründung mit, dass sie die Frist nicht einhalten kann, gilt die Leistung nach Fristablauf als genehmigt (§ 40 Abs. 7 SGB XI).

Was mache ich bei einer Ablehnung?

Du hast einen Monat ab Zugang des Bescheids Zeit für den Widerspruch. Begründe ihn konkret, zum Beispiel mit den Zeiten, in denen du allein bist, und einem Attest zu Sturzrisiko oder Erkrankung.

Kann der Anbieter den Antrag für mich stellen?

Ja, viele Anbieter übernehmen das. Dann brauchst du die Vorlage nicht. Die Vorlage ist sinnvoll, wenn du den Antrag selbst in der Hand behalten willst oder dein Anbieter das nicht anbietet.

Hilfsmittel & Wohnen

Antrag auf Hausnotruf: Vorlage als PDF für die Pflegekasse, richtig ausfüllen, Begründung und Fristen

Mit dieser Vorlage beantragst du den Hausnotruf direkt bei der Pflegekasse. Du trägst deine Daten ein, kreuzt Wohnsituation und Gründe an und nennst den Anbieter. Mit Pflegegrad zahlt die Kasse bis zu 27 Euro netto im Monat, sie hat in der Regel drei Wochen Zeit. Eine ärztliche Verordnung brauchst du nicht. Das PDF kostet nichts und du musst dich nicht anmelden. Viele Anbieter stellen den Antrag auch für dich.

Antrag auf Hausnotruf: Formular für die Pflegekasse mit Stift und Kalenderblatt

Wann du die Vorlage brauchst

Die Vorlage passt, wenn du den Hausnotruf selbst bei der Pflegekasse beantragen möchtest. Mit Pflegegrad übernimmt die Kasse den Basistarif bis zu 27 Euro netto im Monat, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind. Alle Einzelheiten zu Anspruch und Ablauf stehen auf der Seite Hausnotruf beantragen.

Die Vorlage hilft dir nicht weiter, wenn noch kein Pflegegrad vorliegt. Dann beginnst du mit dem Antrag auf einen Pflegegrad. Was du bis dahin zahlst, zeigt die Seite Hausnotruf ohne Pflegegrad.

So füllst du den Antrag aus

Abschnitt	Was du einträgst	Worauf du achtest
Kopf	Name, Anschrift, Telefon, Name der Pflegekasse	Pflegekasse sitzt bei der Krankenkasse
Eckdaten	Versichertennummer, Geburtsdatum, Pflegegrad, Datum des Bescheids	Daten aus dem letzten Bescheid übernehmen
Wohnsituation	allein, mit einer Person, die keine Hilfe rufen kann, oder Stunden allein am Tag	möglichst genau, das prüft die Kasse zuerst
Gründe	Stürze, Schwindel, Erkrankungen, eingeschränkte Mobilität	konkrete Ereignisse statt allgemeiner Aussagen
Anbieter	Name des Anbieters	Anbieter sollte Vertragspartner der Pflegekassen sein
Anlagen	Attest oder Empfehlung einer Pflegefachperson, falls vorhanden	Empfehlung darf bei Antrag nicht älter als zwei Wochen sein
Unterschrift	versicherte Person oder Vertretung	bei Vertretung Vollmacht in Kopie beilegen

Die Begründung: Diese Formulierungen helfen

Die Kasse prüft vor allem zwei Fragen: Bist du allein oder über weite Teile des Tages allein? Und könntest du im Notfall mit einem normalen Telefon keine Hilfe rufen? Schreib deshalb konkret, was bei dir zutrifft. Übernimm nur, was stimmt:

Allein lebend: „Ich lebe allein. Angehörige wohnen … Kilometer entfernt.“
Partner im Haushalt: „Mein Ehemann lebt mit mir zusammen, kann wegen seiner Demenz im Notfall aber selbst keine Hilfe rufen.“
Tagsüber allein: „Meine Tochter arbeitet an Werktagen von … bis … Uhr, in dieser Zeit bin ich allein.“
Stürze: „Ich bin in den letzten sechs Monaten dreimal gestürzt und konnte nicht allein aufstehen.“
Erkrankungen: „Wegen meiner Herzerkrankung habe ich plötzliche Schwindelanfälle. In solchen Momenten erreiche ich das Telefon nicht.“

Ein Beispiel

Ein erfundenes Beispiel: Frau B., 82, Pflegegrad 2, lebt allein. Ihr Sohn wohnt 30 Kilometer entfernt. Im Frühjahr ist sie zweimal gestürzt. Er druckt die Vorlage aus, kreuzt „Ich lebe allein“ und „Stürze“ an und nennt Monat und Anzahl. Als Anbieter trägt er den gewählten Vertragspartner ein. Frau B. unterschreibt, er schickt den Antrag per Einschreiben an die Pflegekasse und notiert das Datum. Nach zwei Wochen kommt die Bewilligung.

Häufige Fehler

Ohne Eingangsnachweis verschickt: Ab dem Eingang laufen die Frist und die Zahlung. Heb Kopie und Beleg auf.
Nur „Ich brauche einen Hausnotruf“ geschrieben: Ohne Wohnsituation und Grund fragt die Kasse nach.
Anbieter vergessen oder kein Vertragspartner: Frag vor dem Antrag ausdrücklich nach dem Vertrag mit den Pflegekassen.
Vertrag zu früh mit Extras unterschrieben: Zusatzleistungen wie Schlüsselhinterlegung zahlst du selbst. Prüfe sie zuerst auf der Seite Hausnotruf-Kosten.

Nach dem Abschicken

Situation	Frist und nächster Schritt
Normaler Antrag	Entscheidung binnen 3 Wochen
Kasse schaltet Pflegefachperson oder Medizinischen Dienst ein	Entscheidung binnen 5 Wochen
Empfehlung einer Pflegefachperson liegt bei	Entscheidung binnen 3 Wochen, siehe Hausnotruf ohne Rezept
Keine Nachricht nach Fristablauf	schriftlich nachfragen und auf § 40 Abs. 7 SGB XI hinweisen
Ablehnung	binnen eines Monats Widerspruch einlegen

Leistungen gibt es ab Antragstellung, frühestens wenn die Voraussetzungen vorliegen (§ 33 SGB XI). Warte also nicht, bis alle Unterlagen perfekt sind.

Oder: Der Anbieter stellt den Antrag für dich

Wenn du dir den Papierkram sparen willst, übernehmen viele Anbieter das. Unser Partner pflegetipp.de stellt den Antrag laut eigenen Angaben für dich bei der Pflegekasse, und bei einer Ablehnung entsteht laut Anbieter kein Vertrag. Das ist keine Testwertung. Weitere Anbieter stehen auf der Seite Anbieter-Vergleich.

pflegetipp.de
Versandanbieter
Basisstation mit eingebauter SIM-Karte, Zusatzoptionen Sturzsensor (12,90 €), Kombi-Notruf mit GPS oder Notrufuhr (je 24,90 € im Monat).
- Preis: 32,13 € im Monat ohne Pflegegrad, mit Pflegegrad laut Anbieter 0 €
- Geräte: Basisstation mit Mobilfunk, Notrufknopf als Armband oder Kette, wasserdicht, optional mobiles GPS-Gerät, optional Notrufuhr, optional Sturzsensor
- Funktioniert ohne Festnetz
- Stellt den Antrag bei der Pflegekasse
- Kündigung: monatlich kündbar
- Anschluss: Versand 2 bis 3 Werktage nach der Bewilligung, selbst einstecken
- Für wen geeignet: Wer einen Pflegegrad hat, kein Festnetz braucht und das Gerät selbst anschließen kann.
Zum Anbieter*

Hier stehen nur Anbieter, mit denen wir über ein Partnerprogramm zusammenarbeiten. Das ist kein vollständiger Marktvergleich, die Reihenfolge ist keine Bewertung. Angaben laut Anbieterseiten, Stand 01.11.2026, ohne Gewähr.* Partnerlink: Schließt du über diesen Link etwas ab, erhalten wir vom Anbieter eine Vergütung. Für dich ändern sich weder Preis noch Leistung.

Das solltest du jetzt tun

Pflegegrad-Bescheid heraussuchen: Du brauchst Pflegegrad und Datum.
Vorlage ausfüllen: Formuliere die Begründung konkret.
Anbieter klären: Frag, ob er Vertragspartner der Pflegekassen ist und welche Kosten über den Basistarif hinaus anfallen.
Nachweisbar einreichen: Einschreiben oder Kundenportal, Kopie aufheben.
Datum notieren: Nach drei Wochen ohne Antwort nachfragen. Wenn du Kontaktdaten für den Notfall sammeln willst, hilft das Notfallblatt.